來源：轉載賽柏藍 | 發(fā)表時間：2024-11-12
回款天數(shù)重新接近5年來峰值
醫(yī)藥企業(yè)財務負擔加劇
11月11日，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)布《關于做好醫(yī)保基金預付工作的通知》，明確要建立預付金制度，專項用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉支出，醫(yī)保預付金的預付規(guī)模在1個月左右，并且不得用于醫(yī)療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出。
長期以來，醫(yī)院“回款難”都是醫(yī)藥企業(yè)要面對的“老大難”問題。
尤其疫情后，部分醫(yī)療機構收入受到影響，資金短缺問題明顯，接收地方財政補貼后往往選擇先保證核心運轉款項而延遲采購款項支付，醫(yī)藥企業(yè)賬款回收困難加劇。
商務部幾天前（11月7日）公布的《2023年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》中提到：“醫(yī)療機構拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款問題仍未改善”，“藥品批發(fā)企業(yè)資金壓力和財務費用負擔日益加重”。
數(shù)據(jù)顯示，2023年藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機構應收賬款回款天數(shù)繼續(xù)增長，平均達到152天，比2022年增長2天，與近5年最高值（153天）接近。
2019-2023年藥品批發(fā)企業(yè)對醫(yī)療機構應收賬款回款天數(shù)
在152天的行業(yè)平均回款周期下，有相當一部分企業(yè)的實際賬期超過1年。
有企業(yè)針對2023年報向投資者回復時提到，其與多家醫(yī)院實際賬期達到18個月，比合同約定期限延長了14個月，還有部分合同未明確約定賬期的醫(yī)院實際賬期超過20個月。
此次兩部門聯(lián)合建立規(guī)定用途的預付金制度或可減少“壞賬”產生。
自“4+7”帶量采購政策實施以來，藥品價格整體水平被有效控制，醫(yī)藥企業(yè)利潤空間也隨之被壓縮，若醫(yī)療機構回款周期持續(xù)延長，醫(yī)藥企業(yè)既要面臨資金被長時間占用的周轉壓力，也要自行承擔相應資金成本，經(jīng)營難度將進一步增加。
近期，有醫(yī)藥企業(yè)在最新披露的第三季度報中表示，其報告期內凈利潤下降主要系應收賬款回款延遲，相應的資金成本增加導致。
然而，競爭加劇的市場環(huán)境下，不少藥品批發(fā)企業(yè)為維系與醫(yī)療機構的合作關系，會給予更寬松的賬款支付周期，有的主動將賬期延長至1年以上。這種形式在一定時期內能提高院端客戶粘性、保證市場份額，但隨著應收賬款積壓，企業(yè)現(xiàn)金流風險也將成倍上漲。
多部門發(fā)文、多省試點推進
能否緩解回款壓力？
除了國家醫(yī)保局、財政部此次要求建立的醫(yī)保預付金制度，今年還有多個國家級單位先后發(fā)文提及回款問題。
10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于解決拖欠企業(yè)賬款問題的意見》，明確要加強政府投資項目和項目資金監(jiān)管。定期檢查資金到位情況、跟蹤資金撥付情況。加強政府采購支付監(jiān)管。也要加強對重點領域、重點行業(yè)拖欠成因及防范化解舉措的研究，合力解決拖欠企業(yè)賬款問題。健全失信懲戒機制。強化審計監(jiān)督。
6月，國務院還在發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》時針對“推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展”提出，要加強公立醫(yī)院債務風險管控，指導推動各地有序分類化解公立醫(yī)院長期債務。
5月，國家醫(yī)保局在《關于加強區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購提質擴面的通知》中也提到，“完善執(zhí)行機制，增強集采制度效果”是當前的重點工作之一，包括暢通供應和質量問題反饋渠道，“對不向已簽訂協(xié)議的中選產品開放進院渠道、不按時回款的醫(yī)療機構進行通報約談，對整改不到位的會同相關部門按規(guī)定進一步處理”等。
同時，各省在各項文件指導出臺了多項具體舉措，主要集中在推進直接結算、優(yōu)化結算流程等方面。
例如，內蒙古創(chuàng)建“醫(yī)企銀直聯(lián)”模式，通過醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)一結算賬戶，確保集采藥品和耗材的回款周期不超過30天；廣西要求醫(yī)用耗材在驗收后月底前結算，并在今年全面實施線上直接結算系統(tǒng)，進一步縮短貨款支付時間；廣東、山東、福建、江西、湖南等地也在陸續(xù)推進醫(yī)?；鹬苯咏Y算，加快貨款支付。
在流程上，有醫(yī)保部門實施預付周轉金制度，例如，湖南、江西、廣西等地規(guī)定每月根據(jù)實際采購量預付30%至50%不等的醫(yī)?；痤~度，以支持醫(yī)療機構向醫(yī)藥企業(yè)及時付款。湖南還實現(xiàn)了全流程線上管理，簡化醫(yī)療機構和配送企業(yè)對賬流程，減少人力負擔。
隨著直接結算政策落地、結算流程優(yōu)化，醫(yī)藥企業(yè)回款難題或將得到緩解，不過，新制度及流程的建立對各單位管理水平、執(zhí)行能力提出了更高要求，醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)運營需求間的平衡還需在實操中持續(xù)探索。
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